ࡱ> oqp+(y / 0LDTimes New Romantth, 0@ .  @n?" dd@  @@`` LD`=     0AAP3f3f@N*ʚ;2Nʚ;g4dd9 0ppp@ <4!d!d@w 0tD,<4dddd@w 0tD, <4BdBd@x 0t80___PPT10 pp?J,5.02.03  Pr. Louis PlotonO =& La souffrance des soignants"$$Louis PLOTON Professeur de grontologie Laboratoire Psychologie de la sant et du dveloppement (E.A. 3729) Universit LUMIERE LYON-2 4 La souffrance $Dfinition: La souffrance est une exprience prolonge, dsagrable, d origine physique ou psychologique, ayant des effets physiologiques et psychologiques dltres. En clinique on parle de burn-out, qui n est pas parallle au nombre des soignants, Avec une perscution et une dvalorisation qui voque le fonctionnement psychique des soigns. 2ZZ A quoi rfrer cette souffrance?Culpabilit: ne pas pouvoir rpondre la demande, diffrence entre idal et ralit; Objectifs inadquats: tout soigner, empcher de mourir, stimuler (ncessit de changer d objectifs: confort, relation,prendre soin& ) Formation inadquate: centre sur les seuls besoins matriels (le psychologique n est pas ajouter mais mettre en perspective de ceux-ci).  kl  A quoi rfrer cette souffrance?Confrontation au vieillard dchu: inversion des rles traumatique; dimension agressive de la relation: incontinence, incomptence, troubles du comportement& ) Vertige de toute puissance: ambivalence, fantasmes parricides (appui sur les seules barrires internes) Omniprsence de la mort, avec absence d un temps pour: la vie, la mort, le deuil; Transfert de responsabilit Z !A quoi rfrer cette souffrance? !pQuestion du deuil: un entrant chasse l autre, dcs non annoncs, morts escamots, non enterrs psychologiquement (deuil prventif, partiel, anticip, impossible, en suspens& ) Crise de l investissement et identification impossible au patient; Situation paradoxale (limiter la vie pour protger de la mort). 99  2Mcanismes mis en place pour pallier la souffrance33(Personnels hteliers, dits de service, Aides-soignants, Infirmiers, Mdecins, Psychologues & .  6Inadaptation de l hpital \Pdagogie et volontarisme, individus interchangeables (dmotivation: oui = non) institutions clonables; Circulation d informations et de consignes, absence d appareil penser le soin o poser la question du sens de nos actes et de la faon de faire; Priorit au faire et aux solution techniques; illusion de matrise par la mise en place de procdures; Hirarchies concurrentes aux proccupations incompatibles. $ZZ,] E!La crise autour des ultimes soins_Atmosphre de crise et volont de matrise autour des patients longs mourir, Problme des limites de la souffrance infligeable Perception des contradictions: dynamique de vie/ dynamique de mort? Besoins matriels/ besoins de sens (cas de conscience ncessaire) Rle des failles institutionnelles: prescripteur: excutant, famille/ hpital, BZjZPZjPy  "La crise autour des ultimes soins Identifier de quelle souffrance on parle, car risques: d approche projective, de se tromper de problme et donc de solution, de discours idologiques, de vocabulaire perverti, de reproches et de contentieux pathognes; de vcus de mourants profans. Deux attitudes: vacuer le problme avec le malade/ dplacer l agressivit sur le mdecin B8ZZ[Z8[aVQuestion centrale de l incapacit de penser+Absence d appareils penser o ce qui est dit, fait, ressenti puisse prendre sens pour pouvoir matriser ce qui se passe en l inscrivant dans une logique; Absence rfrences thoriques concernant la vie psychique, la famille, l institution (ex concept de pactes relationnels implicites, de fonction des vnements, de mcanismes de dfense etc.) ^^DQuestion de l incapacit de penser##(@Savoir et pouvoir identifier les phnomnes d attaque la pense, comme source de souffrance Ex de phnomnes traumatique: agressivit, intimidation, angoisse, dlire, projections, confusion, urgence vitale, demande, menaces, sduction& qui sont autant de: modes d affolement, de neutralisation, de sidration motionnelle et intellectuelle des intervenants; jouant un rle central dans les phnomnes d puisement psychique au travail modes de dfense, modes d adaptation (faute de mieux) modes de prsentation de soi, modes d expression. .ZZDQuestion de l incapacit de penser##(Les mauvaises solutions: s organiser pour ne pas voir (soignants interchangeables malades interchangeables, rotations, etc.) mais on voit sans en avoir conscience et on souffre de ne rien pouvoir mtaboliser. Une solution faute de mieux: l analyse clinique pluridisciplinaire. Rle du psychologue dans la mise en place d un cadre d laboration d hypothses pp=   0` ` ̙33` 333MMM` ff3333f` f` f` 3>?" dd@,|?" dd@   " @ ` n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>> qi(    6v P  e1Cliquez pour modifier le style du titre du masque2 2:  0y   vCliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxime niveau Troisime niveau Quatrime niveau Cinquime niveau4 w  0܀ ``  X*  0  `   Z*  0t `   Z*`  Hfvy2޽h @ ? f̙33 "Modle par dfaut 0 P .(     0l P9   P*    0L  9  R*  d  c $ ?R  :  0  @  vCliquez pour modifier les styles du texte du masque Deuxime niveau Troisime niveau Quatrime niveau Cinquime niveau4 w  6 @Py   P*    6L @ y  R*  H  0޽h&ۗ ? ̙3380___PPT10.’` `(  ` ` 0İ P9   P*   ` 04  9  R*   ` 6 @Py   P*   ` 6 @ y  R*  H ` 0޽h&ۗ ? ̙3380___PPT10.’ 0 p,$(  ,r , S Tp  r , S T `    H , 0޽h ? f̙33  0 0 $(   r  S P   r  S l  H  0޽h ? f̙33  0 $(  r  S P   r  S ,  H  0޽h ? f̙33  0 0$(  0r 0 S 0   r 0 S   H 0 0޽h ? f̙33  0 4$(  4r 4 S *P   r 4 S +  H 4 0޽h ? f̙33  0 D0(  Dx D c $T9P   x D c $,:  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